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Territoire COUVERT
3 sites proposent une prise en charge médicale aiguë gériatrique :
- Le CHICAS de Gap possède un service identifié de médecine gériatrique aiguë intégré au pôle de gérontologie. Ce service prend en charge de façon globale les personnes âgées.
- Le CH d’Embrun possède un secteur spécifique de 8 lits, dont un lit identifié de soins palliatifs.
- Au CHEB de Briançon, il s’agit de 10 lits de gériatrie intégrés au service de médecine aiguë. L’établissement identifie cette activité au sein de sa filière gériatrique.
Cette différence organisationnelle ne change pas beaucoup l’orientation pratique des professionnels.
Qui peut solliciter et/ou POUR QUI
L’admission en médecine aiguë gériatrique relève d’une décision médicale. La demande peut notamment provenir du médecin traitant, d’un médecin hospitalier, du service des urgences, d’un médecin d’EHPAD, de l’équipe mobile de gériatrie…
Les professionnels paramédicaux, médico-sociaux ou sociaux ont néanmoins un rôle essentiel de repérage et d’alerte.
L’âge seul ne suffit pas à justifier une admission. La médecine aiguë gériatrique s’adresse principalement aux personnes âgées fragiles, souvent polypathologiques ou en perte d’autonomie, qui présentent un problème médical aigu nécessitant une hospitalisation.
POURQUOI FAIRE
La médecine aiguë gériatrique est une hospitalisation spécialisée destinée aux personnes âgées fragiles. L’objectif n’est pas uniquement de traiter la maladie aiguë. La médecine gériatrique cherche simultanément à :
- Traiter le problème médical aigu : Infection, décompensation cardiaque ou respiratoire, douleur, déshydratation, trouble métabolique, etc…
- Identifier ce qui fragilise la personne : Autonomie, mobilité, cognition, nutrition, traitements, environnement et contexte social.
- Prévenir la perte d’autonomie liée à l’hospitalisation: maintien de la mobilité, de l’alimentation et des capacités fonctionnelles
- Réévaluer les traitements : identifier des traitements devenus inadaptés, les interactions ou des effets indésirables.
- Préparer la sortie dès l’entrée : retour à domicile, aides nécessaires, soins à domicile, orientation en SMR ou une autre solution à anticiper
Admission directe ou passage par les urgences ?
Lorsque la situation est médicalement compatible et que le service dispose d’une place, une admission directe programmée peut parfois être organisée entre le médecin qui suit le patient et l’équipe hospitalière. C’est particulièrement intéressant pour les personnes âgées fragiles : éviter plusieurs heures aux urgences peut limiter le stress, la confusion, la désorientation et la perte de repères.
ℹ️ À Briançon, le CHEB indique explicitement la possibilité d’une hospitalisation en admission directe. La demande peut passer par la hotline gériatrique, ou par le médecin d’astreinte du jour par l’intermédiaire du standard de l’hôpital.
comment
La prise en charge repose sur une équipe pluriprofessionnelle, notamment médecins gériatres, infirmiers et aides-soignants, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, diététiciens, assistants sociaux, psychologues et neuropsychologues.
La médecine aiguë gériatrique relève de l’hospitalisation conventionnelle. Les frais sont pris en charge selon les règles habituelles de l’Assurance maladie. Selon la situation du patient, peuvent subsister un ticket modérateur, le forfait journalier hospitalier ou certaines prestations de confort, qui peuvent être couvertes par la complémentaire santé.
Le parcours peut être résumé ainsi :
1. Apparition ou aggravation d’un problème médical
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2. Évaluation médicale
Le médecin évalue la gravité et décide si une prise en charge hospitalière est nécessaire.
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3. Orientation
Selon la situation : admission directe en médecine gériatrique si elle est possible, ou orientation via les urgences.
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4. Hospitalisation en médecine aiguë gériatrique
Traitement de la pathologie aiguë + évaluation globale de la personne.
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5. Évaluation des facteurs de fragilité
Autonomie, marche, risque de chute, cognition, nutrition, médicaments, situation sociale, capacités du domicile et besoins des aidants peuvent être explorés selon la situation.
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6. Préparation de la sortie
Retour à domicile avec ou sans aides supplémentaires, intervention de professionnels du domicile, orientation vers un SMR, ou autre solution adaptée. Lorsque la situation est particulièrement complexe, la préparation de sortie peut également nécessiter une coordination renforcée avec les acteurs du territoire.