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L’offre d’hôpital de jour (HDJ) gériatrique est identifiée sur 3 sites : le CHICAS de Gap, le Centre Hospitalier des Escartons de Briançon et le Centre Hospitalier d’Embrun (par le biais de l’EMG). Ces trois sites permettent de mailler les principaux bassins de vie du département.
Qui peut solliciter et/ou POUR QUI
L’HDJ s’adresse principalement à des personnes âgées présentant une situation gériatrique complexe ou nécessitant une évaluation multidimensionnelle.
L’orientation se fait dans le cadre du parcours médical de la personne et généralement réalisée par un médecin (traitant, spécialiste, hospitalier), avec des modalités qui peuvent varier selon les établissements (certains bilans nécessitent un avis gériatrique préalable).
Pour les professionnels médico-sociaux et sociaux, le réflexe est donc : Repérer une situation préoccupante → partager les observations avec le médecin traitant → celui-ci peut solliciter l’HDJ gériatrique si une évaluation spécialisée est pertinente.
POURQUOI FAIRE
L’hôpital de jour (HDJ) gériatrique permet de réaliser, en une journée ou sur des venues programmées, une évaluation et/ou des soins qui nécessiteraient autrement plusieurs consultations, examens ou parfois une hospitalisation complète.
Il constitue une interface entre la médecine de ville, le domicile, le secteur médico-social et l’hôpital.
L’objectif est notamment d’apporter une expertise gériatrique, de réaliser des bilans multidimensionnels (Évaluations : cognitive, chutes, marche, équilibre, fragilité et dénutrition) et de proposer des soins programmés (Transfusions, perfusions de fer, injections de toxine botulique, soins de plaies complexes, pansements complexes, certains examens ou actes spécialisés).
À retenir : l’HDJ gériatrique et la consultation mémoire sont complémentaires. La consultation mémoire est spécifiquement centrée sur les troubles cognitifs. L’HDJ peut permettre une évaluation plus globale lorsque les troubles cognitifs s’inscrivent dans une situation gériatrique complexe.
Quand penser à l’HDJ gériatrique ?
Si une personne âgée présente plusieurs difficultés qui se combinent — chute + perte d’autonomie, dénutrition + fatigue, troubles cognitifs + difficultés à domicile, altération de l’état général, etc. — et qu’une évaluation spécialisée est nécessaire, sans justifier à priori une hospitalisation complète, l’HDJ gériatrique peut être une réponse adaptée.
comment
L‘HDJ gériatrique n’est pas simplement une consultation de gériatre réalisée à l’hôpital. Il permet de mobiliser plusieurs compétences autour d’une même situation : médecin gériatre, infirmier coordonnateur, aide-soignant, diététicien, ergothérapeute, kinésithérapeute, assistant social… Cette composition permet d’avoir une approche médico-psycho-sociale et fonctionnelle de la situation.
L’HDJ gériatrique relève de l’hospitalisation à temps partiel / hospitalisation de jour et non d’un dispositif médico-social payant à la journée comme un accueil de jour. Les démarches administratives d’admission sont celles de l’établissement.
Le fonctionnement est programmé : l’HDJ n’est pas un dispositif d’accueil des urgences. En pratique :
1. Repérage d’une problématique
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2. Évaluation initiale par le médecin
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3. Demande auprès de l’HDJ / avis gériatrique préalable selon le site (notamment le CHEB précise que certaines indications doivent être validées en amont par le gériatre pour le bilan chute, mémoire ou l’altération de l’état général. Pour les plaies chroniques, l’indication et le bilan sont à valider avec le médecin référent plaies). Les hotlines gériatriques CHICAS et CHEB (cf. EMG) permettent aux professionnels d’obtenir une aide à l’orientation .
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4. Validation de l’indication
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5. Programmation des examens et consultations nécessaires
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6. Venue en HDJ
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7. Évaluation pluridisciplinaire et réalisation des examens/soins
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8. Retour à domicile ou dans le lieu de vie
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9. Transmission des conclusions et propositions au médecin traitant et aux professionnels concernés