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Territoire COUVERT
3 EMG, portées par les Centres Hospitaliers de Gap (avec Hotline Gériatrique), d’Embrun et de Briançon (avec Hotline Gériatrique), couvrent l’ensemble du territoire des Hautes-Alpes (ainsi qu’une partie nord du département 04).
Qui peut solliciter et/ou pour qui
Chaque EMG peut être sollicitée par tout professionnel de santé (en accord avec le médecin traitant) pour des patients gériatriques de plus de 75 ans, polypathologiques et avec perte d’autonomie avérée ou potentielle (une dérogation d’âge est possible pour les 60/65 ans) :
- en intra hospitalier, par les différents services hospitaliers (principalement les urgences)
- en extra hospitalier (via une ligne téléphonique et des visites à domicile possibles), par les professionnels de ville, les EHPAD, les dispositifs de coordination ou encore les travailleurs sociaux.
POURQUOI FAIRE
L’EMG intervient en appui, et ne fait pas le suivi quotidien du patient, pour :
En intra hospitalier :
- Orientation de la personne âgée dans la filière gériatrique
- Conseil gériatrique simple (ex : aide à la prise en charge médicale, avis sur une plaie, revue des traitements à visée diagnostique ou thérapeutique…)
- Evaluation gériatrique avec rédaction d’une synthèse et préconisations
- Préparation du retour à domicile, en relation avec le patient, la famille et les intervenants du domicile et aide au maintien au domicile avec élaboration du projet de soins et de vie (ex : bilan chute, évaluation des besoins et du plan d’aides, aménagement du domicile et prévention des chutes, gestion des troubles du comportement…)
- Diffusion des bonnes pratiques
En extra hospitalier :
- Conseil gériatrique par téléphone (ex : avis médicaux pour troubles du comportement, avis sur une plaie chronique, avis psychologiques, avis sur la fragilité du couple aidant-aidé…) et aide à l’orientation dans la filière gériatrique
- Evaluation médicale globale avec optimisation du maintien à domicile (ex: conciliation thérapeutique à la demande du médecin traitant, bilan d’altération de l’état général, situation de maltraitance, refus de soins, bilan pour chute…etc.)
- Aide pour une hospitalisation directe programmée non urgente (selon les CH)
- Télémédecine (selon les CH)
comment
Les demandes peuvent être faites sur les logiciels internes, par téléphone, par mail ou via la plateforme de téléexpertise Omnidoc (uniquement pour les médecins et IDE).
Les EMG possèdent des moyens humains médicaux et paramédicaux différents selon les territoires avec à minima un binôme médecin gériatre et infirmier et le reste de l’équipe à composition et temps variables (kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue, assistante sociale). Elles bénéficient en outre du plateau technique de l’établissement et de matériel portatif à domicile.
La rédaction de l’évaluation est réalisée par les différents corps de métiers et validée en collégialité. Un retour est fait au médecin demandeur sur les préconisations proposées.