Les soins palliatifs
- Enjeux
- Ressources mobilisables
- Points de vigilance
- Perspectives
- Boîte à outils
Enjeux
Les soins palliatifs visent à accompagner les personnes atteintes de maladies graves, évolutives ou en phase avancée, en privilégiant le soulagement de la douleur, le confort et la qualité de vie. Ils s’inscrivent dans une approche globale, prenant en compte les dimensions physiques, psychologiques, sociales et relationnelles. L’enjeu est de permettre un accompagnement respectueux des souhaits de la personne, en favorisant, lorsque cela est possible, le maintien dans le lieu de vie choisi et en évitant les hospitalisations non souhaitées.
Ressources mobilisables
Les soins palliatifs reposent sur une organisation graduée et complémentaire : les professionnels de santé de premier recours, les équipes spécialisées en soins palliatifs, le dispositif d’hospitalisation à domicile (HAD), les établissements de santé, disposant de lits ou d’unités dédiés et les structures médico-sociales, qui intègrent progressivement une approche palliative dans l’accompagnement des résidents.
La donnée régionale 2025 recense 20 Lits identifiés Soins Palliatifs (LISP) : 6 en MCO et 14 en SMR. Ces LISP sont des lits situés dans des services qui ne sont pas des Unités de Soins Palliatifs, mais qui ont identifié une capacité pour accueillir des patients nécessitant des soins palliatifs.
| Etablissement | Service | LISP |
|---|---|---|
| CHICAS – Gap | SMR Gériatrique | 6 lits |
| CHEB – Briançon | Médecine polyvalente + HDJ médecine | 5 lits : 4 en médecine + 1 en HDJ |
| Centre médical Chant’Ours – Briançon | SMR | 4 lits |
| Centre Hospitalier d’Embrun | Médecine | 1 lit |
| Centre médical La Durance – Tallard | SMR | 2 lits |
| Centre médical Le Riovert – La Saulce | SMR | 4 lits |
Points de vigilance
Plusieurs éléments peuvent freiner l’accès à une prise en charge palliative précoce et adaptée :
- une connaissance inégale de l’offre, pouvant limiter le recours aux dispositifs existants
- des délais d’intervention des équipes spécialisées, liés à leur disponibilité et aux contraintes de déplacement
- des difficultés d’anticipation, notamment lorsque les situations évoluent rapidement
- une coordination parfois complexe, en raison du nombre d’acteurs impliqués
- une charge émotionnelle forte pour les aidants et les professionnels, nécessitant un accompagnement spécifique
Perspectives
Le développement d’une culture palliative partagée constitue un levier essentiel pour améliorer l’accompagnement des personnes en fin de vie.
Cela implique de renforcer la sensibilisation des professionnels, de favoriser l’anticipation des situations et de mieux intégrer les soins palliatifs dans les parcours de santé.
La mise en place récente d’évaluation anticipée par l’HAD au domicile de patients relevant des soins palliatifs permettra d’intervenir plus rapidement (gestion de la douleur, décompensation aiguë d’une pathologie chronique, accompagnement fin de vie) et d’éviter une hospitalisation pour mieux respecter les souhaits des personnes.