Plusieurs types de solutions peuvent être mobilisés, en fonction du niveau d’autonomie de la personne et de ses besoins : les résidences autonomie, les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), les solutions d’accueil temporaire, permettant de répondre à des besoins ponctuels (répit de l’aidant, sortie d’hospitalisation, période d’évaluation) mais aussi des formes d’habitat intermédiaire ou partagé, qui peuvent constituer une alternative entre domicile et établissement.

L’orientation vers ces dispositifs mobilise différents acteurs : professionnels de santé, services sociaux, structures d’accueil et dispositifs d’appui à la coordination, qui accompagnent l’évaluation des besoins et la recherche de solutions adaptées.

Plusieurs difficultés peuvent être rencontrées dans l’accès à ces solutions :

• une offre parfois insuffisante ou inégalement répartie, avec des délais d’attente souvent très longs, notamment pour certaines structures ( en moyenne 1 an d’attente pour une place en EHPAD)
• la nécessité d’anticiper les demandes, alors que les situations évoluent parfois rapidement ou de manière imprévisible
• des contraintes géographiques, pouvant éloigner la personne de son environnement habituel et de ses proches
• des enjeux financiers, liés au coût de l’hébergement et au reste à charge pour les familles
• des freins psychologiques, tant pour la personne âgée (attachement au domicile, appréhension du changement) que pour les proches

Dans certains cas, l’absence de solution immédiatement disponible peut conduire à des orientations par défaut, notamment à la suite d’une hospitalisation.

Le développement d’une offre diversifiée, adaptée aux différents niveaux d’autonomie et aux attentes des personnes, constitue un enjeu important pour le territoire.
L’anticipation des besoins, à travers une évaluation régulière des situations et une information précoce des personnes et de leurs proches, permet de faciliter les transitions et de limiter les situations de crise. La prise en compte du projet de vie de la personne, de ses souhaits et de son environnement relationnel reste essentielle pour garantir la qualité de l’accompagnement et l’acceptabilité des solutions proposées.

Les différentes aides publiques

Il existe trois types d’aides qui peuvent aider à payer les frais d’hébergement et les frais liés au tarif dépendance :

• l’ASH (aide sociale à l’hébergement),
• les aides au logement qui s’appliquent sur la partie de la facture relative au tarif hébergement,
• l’APA (allocation personnalisée d’autonomie) en établissement qui s’applique sur la partie de la facture relative au tarif dépendance pour les personnes dont la dépendance est évaluée en GIR 1-2 et 3-4 (les personnes en GIR 5-6 ne sont pas éligibles à l’APA).

Ces aides dépendent de deux critères :

• les ressources pour l’APA, l’aide au logement et l’ASH,
• le niveau de perte d’autonomie pour l’APA.

Ces aides peuvent s’additionner. Le montant que le résident doit payer une fois ces aides publiques déduites du montant total de la facture est appelé reste à charge.

Une réduction fiscale est possible pour les résidents imposables. 

Les chèques énergie sont également acceptés en USLD.

Résidence Autonomie et Résidence Services, quelles différences ?

	Résidence autonomie	Résidence services
Public	PA autonomes ou relativement autonomes > 60 ans	PA autonomes ou relativement autonomes
Type de logement	Logements individuels avec espaces collectifs	Logements individuels avec espaces collectifs
Services proposés	Services collectifs : restauration, ménage, animations…	Services collectifs : restauration, ménage, animations…
Statut juridique	Majoritairement publics ou associatifs Établissements médico-sociaux régis par le code de l’action sociale et des familles	Principalement privés commerciaux Parfois associatifs
Statut des occupants	Résidents avec contrat de séjour	Locataires avec contrat de bail ou propriétaires
Aides financières	Aides au logement : APL ALS ASH Autres aides : aides des caisses de retraite APA aide-ménagère	Aides au logement : APL ALS Autres aides : aides des caisses de retraite APA aide-ménagère